新京報(bào)記者：魏銘言、蔣彥鑫、李丹丹

　　隨著越來(lái)越多獨(dú)生子女在大城市立業(yè)成家，他們的父母，也面臨著如何“養(yǎng)老”的兩難抉擇。

　　留在家鄉(xiāng)，是“空巢老人”；異地投靠子女，卻面臨就醫(yī)報(bào)銷難。

　　養(yǎng)老難，對(duì)于一部分老人來(lái)說(shuō)，首先難在看病就醫(yī)。

　　目前，我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2000多個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌經(jīng)辦單位，2000多種醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策。

　　一個(gè)人，可以流動(dòng)遷徙，醫(yī)保關(guān)系卻難以轉(zhuǎn)移接續(xù)。醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)、政策不統(tǒng)一、異地就醫(yī)報(bào)銷面臨難題。

　　今年7月、8月，國(guó)務(wù)院兩次發(fā)文，提出加快推進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用跨省即時(shí)結(jié)算。新京報(bào)記者了解到，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已對(duì)“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時(shí)間表，2015年前全面推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，重點(diǎn)針對(duì)退休職工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。

　　【困境】

　　不敢看病成“新京籍”老人常態(tài)

　　這是一個(gè)被惠民政策忽視的群體。

　　他們年過(guò)花甲，來(lái)京投靠唯一的子女，辦證若干后，最終有了一個(gè)“北京戶口”，卻無(wú)法在京享受基本的養(yǎng)老和醫(yī)療保障待遇。

　　這個(gè)群體，被稱為“新京籍老人”。由于沒(méi)有北京醫(yī)保，身為北京市民，他們只能自費(fèi)看病。

　　2005年秋天，江西的老李隨女兒入京落戶。當(dāng)上北京人，逛公園不花錢(qián)、坐公交也不花錢(qián)，出國(guó)玩一趟，辦個(gè)護(hù)照都能就地解決。就是在基本醫(yī)保問(wèn)題上不能享受“市民待遇”。

　　因老李覺(jué)得自己在江西繳納了醫(yī)保，而且當(dāng)時(shí)身體還算硬朗，就沒(méi)有在意異地養(yǎng)老的看病就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題。可近兩年，老李出現(xiàn)了腦血栓等疾病，花費(fèi)近萬(wàn)元，但因?yàn)槔罾舷壬尼t(yī)保是在江西繳納的，其醫(yī)保無(wú)法在北京報(bào)銷，只能自掏腰包。

　　更讓“新京籍老人”為難的是，各地醫(yī)保目錄差異很大，但不少項(xiàng)目（尤其是門(mén)診費(fèi)用）是北京醫(yī)保的報(bào)銷范圍，不符合老家醫(yī)保報(bào)銷條件，也得自費(fèi)。

　　比如，2012年，北京市不少三甲醫(yī)院的“掛號(hào)費(fèi)”改稱“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，人次門(mén)診收費(fèi)按醫(yī)生級(jí)別分別定為42元、60元和80元，較原掛號(hào)費(fèi)翻了8至14倍，北京醫(yī)保給予定額40元的報(bào)銷，但“新京籍老人”只能連同藥費(fèi)全部自付。

　　如今，老李說(shuō)起看病這點(diǎn)事，就直搖頭。不敢看病，成了很多異地安置老人的常態(tài)。

　　■ 政策

　　按照北京市的現(xiàn)行規(guī)定（京勞社就復(fù)[2004]287號(hào)文件），入京老人退休前，在外埠享受醫(yī)保待遇，醫(yī)保關(guān)系無(wú)法轉(zhuǎn)移，也不能享受北京的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　2010年，北京市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，將能夠參加居民醫(yī)保的退休后無(wú)醫(yī)保老人，僅僅限定為知青或“老三線”回京人員。

　　這意味著，即使隨子女落戶北京的老人，退休前沒(méi)有參加過(guò)醫(yī)保，他們也無(wú)法參加北京的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

　　“新京籍”老人就醫(yī)困境全國(guó)存在

　　“新京籍老人”的就醫(yī)困境，是很多異地安置老人醫(yī)保轉(zhuǎn)移難、就醫(yī)難的縮影。

　　新京報(bào)記者查詢了深圳、大連、廣州、上海、杭州等多個(gè)大城市人社局的現(xiàn)行規(guī)定，隨子女異地安置，或隨子女入戶的老人，原先的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，均無(wú)法轉(zhuǎn)移。

　　年近7旬的周伯和老伴，隨大學(xué)畢業(yè)落戶廣州的獨(dú)生女兒一起生活了六年。

　　他們也曾做過(guò)遷戶入穗的努力，但中途發(fā)現(xiàn)拿到廣州戶口，退休前的養(yǎng)老、醫(yī)保關(guān)系均無(wú)法轉(zhuǎn)移。“人老了，最需要的看病報(bào)銷政策無(wú)法享受，一紙戶口，對(duì)我們有啥意義”。

　　幾年前，周伯和老伴在家鄉(xiāng)鹽城辦理了“異地就醫(yī)”手續(xù)。然而，幾年過(guò)去了，老兩口幾乎沒(méi)有去那些醫(yī)院看過(guò)病，有病都扛著。“一是定點(diǎn)醫(yī)院離家較遠(yuǎn)，二是門(mén)診費(fèi)用不報(bào)銷，即使是住院，回鹽城報(bào)銷，耽誤的時(shí)間精力，來(lái)回的花費(fèi)，可能更高。”