■ 政策

　　按照上述城市人社部門的答復，隨子女入戶老人，如果無醫(yī)保，可以在戶籍變更當年，在新戶籍所在社區(qū)，參加當?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)保。

　　參加當?shù)鼐用襻t(yī)保，也有重重條件。比如在深圳，老人首次參加醫(yī)保時，必須繳足一定費用。時任深圳社保基金管理局局長袁建勇曾公開解釋稱，以深圳在崗職工月平均工資3000元為例，老人需一次性繳納7萬元。

　　【求解】

　　1、異地報銷緣何困難？

　　各地居民參保繳費水平不同

　　我國現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參合率已達到95%以上，接近“人人享有醫(yī)保”的目標。為何參保者的醫(yī)保關系異地報銷結算如此難？

　　人民大學公共管理學院社會保障研究所教授、所長李珍介紹，我國居民醫(yī)保和新農合的統(tǒng)籌層次偏低，統(tǒng)籌基金多以地市為單位，甚至是一縣一統(tǒng)籌，每個縣都設一個醫(yī)保經(jīng)辦單位。在如此背景下，各地居民參保繳費水平不同，醫(yī)保基金規(guī)模差異大，報銷目錄和報銷比例也不一樣，導致參保者的醫(yī)保關系異地轉移結算難。

　　醫(yī)保跨區(qū)域轉移結算難，與近年來人口流動遷徙的矛盾日益凸顯。

　　在北上廣等大城市，越來越多隨子女異地安置養(yǎng)老的外省老人，因為醫(yī)保關系無法異地轉移接續(xù)，導致的看病難、看病貴負擔，正在加劇。

　　不僅僅是老年人群體，我國近2億農民工群體，到城市打工后，以前在家鄉(xiāng)參保的新農合派不上用場，在城市工作不穩(wěn)定，即使參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，也因難以按時繳費，造成醫(yī)保“作廢”。近年來，不少城市出現(xiàn)農民工參保意愿低、比率低，甚至“退保潮”。

　　2、跨省就醫(yī)報銷出路何在?

　　試點跨省異地就醫(yī)結算機制

　　早在4年前，我國新醫(yī)改大幕拉開之時，就正式提出“醫(yī)保異地轉移、結算”課題。由于沒有明確時間表、服務路徑，這項工作的進展，主要以省域內的異地就醫(yī)即時結算（報銷）為主。

　　中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所研究員、所長代濤指出，目前，異地就醫(yī)報銷難，主要難在跨省就醫(yī)無法即時結算。全國2000多個醫(yī)保統(tǒng)籌單位，一個省有幾十個醫(yī)保經(jīng)辦機構。如果想實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結算，北京一家醫(yī)院就需要和這個省的幾十個醫(yī)保經(jīng)辦機構分別簽訂協(xié)議、分別進行醫(yī)療費用信息對接，醫(yī)院的壓力會驟增。

　　今年7月24日，國務院辦公廳網(wǎng)站向社會發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，其中，最令人關注的異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題，獲得專門闡述。國辦要求人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生計生委分別負責，大力推進異地就醫(yī)結算，逐步推開省內異地就醫(yī)直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制。

　　國務院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹，國家衛(wèi)生計生委正在建設新農合國家級信息平臺，目前已聯(lián)通北京、內蒙古、吉林等9個省級平臺和29所大型醫(yī)療機構，為跨省即時結算奠定基礎。