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“新京籍”老人醫保報銷為何難?

2013-09-10 09:09 來源:新京報  我有話說

  辦慢性病醫保折騰五六年無果

  周女士常年受冠心病和高血壓病折磨。幾年前,李樺想幫老伴辦理慢性病醫保,于是按照烏魯木齊市人社局的要求,將三級醫院的鑒定、病歷等材料一并寄回當地,“來來回回折騰了五六年,但得到的答案卻是辦不了”,李樺說,當地人社局對此并未給出任何解釋。

  針對李樺的情況,記者撥打了烏魯木齊市人社局的熱線。對方稱,高血壓在當地屬于慢性病醫保的范圍,只需三級醫院證明高血壓病Ⅱ期(含Ⅱ期)的病情等文件就可以辦理。如果審核通過,通常在7至10個工作日內就可以完成。醫保異地安置人員同樣可以辦理,條件與本地居民相同。但是她表示,人社局不接受郵寄的文件,“辦了異地醫保的人可以托人把文件送來我們單位”。

  “醫事服務費”增加異地參保人負擔

  北京市公立醫院改革正式啟動后,部分醫院以“醫事服務費”取代“掛號費”。在李樺的定點醫院積水潭醫院回龍觀分院,掛普通醫師為42元,按照北京公布的標準,醫保定額支付每人次40元,醫保患者每人次個人支付標準為普通門診2元。

  “北京市醫保可以報銷,但是對于我們這些新加入京籍的老人就只能連同藥費全部自費,因為外地醫保門診是不予報銷的。”他說。

  在咨詢了相關部門,新落戶北京的老人能否繳費參加“一老一小”后,李樺得到的答案是否定的,“他們說我是有醫保的,可是我這外地醫保在北京用不了,太不方便了”。

  李樺表示,目前,新疆和北京對住院費的報銷標準不同。在新疆維吾爾自治區,住院費報銷通常在七成左右,在北京則達到九成,“每個地方的標準不同,這是為什么醫保難以轉移的原因,我建議醫療保險進行聯網。”

  異地參保者在京就醫報銷需注意什么?

  就醫前,應先到參保地的醫保辦問清楚,在北京是否有可以異地結算報銷的定點醫院,一般可以選擇兩家。北京有些大醫院有東院、西院之分,還有分院,醫療發票有時不一樣,也需要提前咨詢清楚。

  各地的醫保報銷所需資料可能有所不同,比如,有的地方報銷需要復印醫囑,有的地方則不需要。因此,就醫之前還要向當地醫保辦公室問清楚,報銷時需要哪些資料,最好列一個清單。

  如需住院,在辦理入院手續時不能為圖方便、托熟人而不掛門診號,不讓醫生填門診病歷卡就直接辦住院手續,這樣會因缺少門診病歷卡而不能報銷。即便再回去補辦,又因日期對不上,補辦也會困難。

  出院時,最好花一點時間仔細核對提前準備的資料清單,看看有沒有缺項。比如,有的地方報銷需要“疾病證明書”,如果有缺項,要及時和主管大夫溝通。

  出院后,一定要保管好所有的資料,尤其是出院小結,防止丟失。另外,有些地方在報銷時會把這些資料收走,所以一定要提前復印,留好備份。復查時要帶好出院小結。

  聲音

  我們這些新落戶北京的老人或許數量不多,但也是一個群體。我希望未來我們可以繳費加入北京的一老一小保障系統。畢竟我們把退休金花在了這個城市,也應該享受公平。——李樺

  原標題 [“新京籍”老人醫保報銷為何難?]
[責任編輯:唐麗華]

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