實現社會保障城鄉一體化的關鍵性措施

　　要真正完成社會保障體系城鄉一體化的建設任務，特別需要采取如下關鍵性措施：

　　第一，通過制度整合，實現社會保障體系城鄉一體化。要實現社會保障體系城鄉一體化，必須確立各項制度整合與優化的合理路徑。其一，在社會救助制度方面，應當盡快制定《社會救助法》，對城鄉居民申請救助給予平等賦權，徹底清除現行政策中城鄉分割的痕跡；同時，在現行《城市居民最低生活保障條例》的基礎上，盡快制定新的《最低生活保障條例》，它不僅應當同時適用于城鄉居民，而且還需要重新設定收入與財產標準，矯正這一制度現實中的巨大缺陷。再擇時制定有關醫療救助、教育救助、住房救助、急難救助等法規，同時適用于城鄉居民。有了統一的法制規范，社會救助制度便實現了城鄉一體化，它雖然不可避免地會因地區發展失衡與城鄉發展失衡而存在著一定的差距，但制度的一體化必然直接有效地促進權益的平等化。

　　其二，在醫療保險方面，需要盡快整合城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療，即以統一的居民基本醫療保險替代分設的城鄉居民醫療保險，再在此基礎上，實現與職工基本醫療保險制度的整合，最終建立起覆蓋全民的統一醫療保險制度。由于城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療均采取政府補貼與參保人個人繳費的籌資機制，并必定要享受同等的醫療保障待遇，它們的整合并無制度之間的內在沖突，主要的阻礙因素仍然是管理體制的部門分割，因此，整合這一制度的關鍵在于調整部門職能并實現集中管理。杭州、成都、東莞等許多地區已經實行城鄉居民醫療保險一體化的事實及其取得的良好效果，表明實現醫療保險制度城鄉一體化應當是水到渠成的事情。

　　其三，在養老保險方面，需要分類分層推進。目前的城鎮（無業）居民養老保險與新型農村養老保險可以通過制度整合走向一體化，它們的有利因素在于籌資機制與基礎養老金待遇的一致性，不利因素則是真正意義上的市民與農民確實存在著職業差異與生活風險差異，農民因擁有土地更多了一層保障，城鄉之間的生活成本也往往差距甚大，這些都是必須要充分考慮的因素。而值得高度關注的其實是農民工與失地農民，不宜為其單獨建立一種制度，但必須打通讓他們融入現行養老保險制度的路徑。

　　其四，在社會福利方面，要盡快打破老年福利事業的城鄉分割格局，最急切的是要打破城鎮公辦養老福利院與農村敬老院因城鄉戶籍制度而分割的現狀，制定統一的老年福利事業法規，統籌老年福利事業的公共資源與服務設施，真正實現社會化發展。在殘疾人福利、兒童福利及婦女福利事業發展中，同樣需要徹底打破城鄉戶籍政策的藩籬，根據地區需要統籌規劃布局，以滿足當地城鄉居民的需要為發展目標。

　　其五，在其他社會保障方面，同樣需要進行制度整合與調整。例如，住房保障作為我國社會保障體系中的重要項目之一，雖然客觀上要以城鎮為重點，卻不應當成為城鎮低收入家庭的專利，必須同時惠及農村困難居民，應當制定《住房保障法》，確立城鄉居民平等的起碼居住權，并通過統籌考慮城鄉居民中的低收入群體需求、土地資源的合理配置與保障性住房建設的合理布局，使之成為城鄉一體化的制度安排。