通過(guò)發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)來(lái)替代興辦公立醫(yī)院，使臺(tái)灣醫(yī)療體制逐漸從此前的“政府興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供服務(wù)”模式，轉(zhuǎn)向了“政府籌資補(bǔ)需方,民營(yíng)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)”的模式。在該模式下，臺(tái)灣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、宏微觀醫(yī)療績(jī)效以及患者滿意度，均居世界前列，同時(shí)也顯著減輕了政府負(fù)擔(dān)。作為一個(gè)人均收入超過(guò)兩萬(wàn)美元的發(fā)達(dá)地區(qū)，臺(tái)灣全社會(huì)的醫(yī)療總費(fèi)用占GDP比重只有6.7%，明顯低于同等發(fā)展水平的其他國(guó)家和地區(qū)，而其中財(cái)政投入占比只有24.7%，遠(yuǎn)低于英國(guó)、法國(guó)、澳大利亞這些公立醫(yī)院比重較高的國(guó)家，而其國(guó)民滿意度達(dá)到全世界第二。

　　不過(guò)，值得注意的一點(diǎn)是，臺(tái)灣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之所以能夠成功，并不是基于其決策者對(duì)何種改革思路的選擇，而是順應(yīng)了其大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制變革的方向。

　　行文至此，今時(shí)今日改革的泥沼之處已經(jīng)顯而易見。僅僅靠學(xué)者建言、媒體發(fā)聲、患者抗議，都難以推動(dòng)改革大刀闊斧地前進(jìn)。好在改革終將順應(yīng)歷史發(fā)展的潮流，無(wú)論是市場(chǎng)體制的進(jìn)一步完善對(duì)醫(yī)改形成的帶動(dòng)作用，還是不斷釋放的醫(yī)療需求對(duì)供方形成的倒逼壓力，都能讓我們對(duì)改革依然充滿期待。

　　改革的目的在于調(diào)整現(xiàn)有的利益格局，形成更趨完善的社會(huì)結(jié)構(gòu)。官員、學(xué)者、醫(yī)院管理層、醫(yī)生乃至患者，每個(gè)人都參與其中。改革不可能一蹴而就，改革中暴露出來(lái)的問(wèn)題，也絕不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生體制自身的問(wèn)題，解決這些問(wèn)題，通常也不能僅僅依靠醫(yī)改，每一個(gè)身在其中者都應(yīng)該深刻反思，也許這才是改革背后更大的意義所在。任何倉(cāng)促定論、拒絕深究的態(tài)度，對(duì)歷史，對(duì)社會(huì)，對(duì)艱難推進(jìn)的改革，對(duì)參與其中的每一個(gè)人，都是不負(fù)責(zé)任的。