中國“福利國家”的崛起

　　如果有人在2000年前后說中國是“低福利”國家，那是有根據的。但如果今天仍有人認定中國是“低福利”、“零福利”，甚至“負福利”國家，那就是無稽之談了。大量數據表明，在過去10年中，中國出現了一次新躍進：社會保護力度的大大增強。這個新躍進，我稱之為中國“福利國家”的崛起。這個新躍進已經靜悄悄地給中國社會帶來翻天覆地的變化。一方面，它阻止了社會不公進一步惡化的趨勢；另一方面，它為降低人類不安全創造了有利條件。沒有這兩方面的變化，讓全體人民共享經濟發展的成果就只是一句空話，社會主義就只是一句空話。

　　中國以前沒有福利體系，但是過去10年左右，在涉及絕大多數民眾福祉的方面——最低生活保障、醫療保障、養老保障、住房保障、工傷保險、失業保險等，政府出臺了一系列社會政策，其保障范圍越來越廣，保障水平越來越高，保障體制越來越健全。

　　以醫療保障為例，新世紀之初，中國衛生總費用中個人支出的比重一度高達60%。這就是說，當時醫療費用的負擔主要壓在居民個人肩上。無怪乎當時人們普遍感到“看病貴”。這是因為，在上世紀最后十幾年間，政府在一定程度上放棄了為民眾提供醫療保障的責任。但在過去十幾年，醫療衛生領域出現了引人注目的反向運動：政府財政與醫療保險支付的份額越來越大，個人支出的份額越來越小。到2011年，個人支出的份額已降至34.77%（見圖2）。中國政府正努力進一步降低個人衛生支出占衛生總費用的比重，在2013年降至33%以下，至“十二五”（2011-2015年）末期將降至30%以下。值得一提的是，就個人衛生支出占衛生總費用的比重而言，中國現在不僅低于世界的平均水平（40.8%），也已低于高收入國家的平均水平（40.5%），只是仍高于歐洲國家的平均水平（24.8%）和日本的水平（17.7%）。

　　各種指標顯示，中國正穩步邁向“人人享有公共衛生和基本醫療服務”的目標。對于一個人口超過13億的發展中大國而言，這實在是了不起的成就！

　　中國體制的四個優勢

　　這些從事實層面體現了中國體制的特點和優勢。是什么呢？我認為有四個優勢。

　　第一，有一個穩定的政治核心，而且這個核心能夠做決策。這一點很重要，有很多國家不可避免會出現一種局面——無法做決策。政治學最近幾年有一個非常有名的理論叫veto player，就是“有否決權的玩家”。在一個政治體系中，如果有否決權的玩家很多，就沒法做決策。因為決策不可能在一個點上完成，而是一個階段一個階段地推進，如果有很多的人在不同的階段有否決權，這一關否不掉，下一關也否掉了，決策就會無疾而終。從這個角度看，中國“有否決權的玩家”很少。在非常重大的決策上，中國真正“有否決權的玩家”恐怕只有政治局常委會。權力高度集中可能會產生問題，有潛在的危險。但它的優勢是減少了太多的“有否決權的玩家”掣肘的局面，在重大問題上可以做出決策。

　　第二個優勢是，有一個解決問題的思維方式。中國的決策者也好，各級干部也好，老百姓也好，有一種不像哲學的哲學，比如鄧小平的“白貓黑貓”理論，它是一種解決問題的態度。因為有這樣的態度，遇到問題時，大家不是抽象地卷入意識形態爭論，而是認為，出現問題了，我要解決問題。這種意識非常重要，使得我們的體制有回應社會需求和要求的動力，能夠實事求是地針對問題，解決問題。

　　第三個優勢也很重要，就是多樣性，中國的體制允許多樣化。中國立法跟西方國家非常不一樣，西方立法往往是議會通過一個幾百頁甚至上千頁的法律，要求全國各地按照這個法律來實施，美國的醫改法案就有上千頁。這樣只能讓律師非常活躍，其他人全都不知道怎么辦。

　　中國立法的思維方式和西方是非常不一樣的。我們不是一上來就由全國人大立個法，這個法事無巨細、包羅萬象，然后強制全國去實施。我們是，有問題了，允許各地去試著解決，這就叫各地的實踐。還有一種方法是，當中央也不確定該怎么辦，那就先搞個試點，抓點帶面是共產黨歷來的方法。這些試點成功了，推廣；不成功，對全國的影響也不大。當年辦特區就是這樣做的，最早辦人民公社也是如此。一種叫實踐，中央說，要做這個，具體怎么做，各地去摸索；一種叫試驗，中央確定幾個試點，取得經驗再推廣。即使推廣也不是一刀切，允許各地因地制宜做出調整。所以說，這種多樣性成了我們的學習源，也構成我們一種獨特的學習方式。善于學習是中國體制的活力所在。

　　第四個優勢是，中國體制有比較強的回應性。正因為有各種來自地方的經驗解決中國的實際問題，所以能夠回應社會需求。最近幾年出現的政策變化是很好的例子。比如上世紀90年代末，大家談論最多的是三農問題。到了2003-2004年，國家先是減少農業稅，后來在2006年取消了農業稅，農民稅賦過重這種老的三農問題基本上解決了。然后大家開始講看病貴、看病難，上學貴、上學難。這幾年看病貴、看病難的問題正在解決，上學貴、上學難的問題也在解決?，F在大家又開始講養老的問題，希望得到妥善解決。

　　養老保障以前國家只管城鎮職工，現在城鎮居民也管。農村有了新農保，已經有一億多人拿到了退休金。錢不多，一個月幾十塊，但出現這個勢頭是不得了的。這和新農合一樣，開始每人每年國家只給10塊錢，現在已經280塊了，增幅非?？?，覆蓋率達到99%；而且城市居民和農村居民是一樣的。新農保今后比新農合的增幅只會大不會小，因為養老是非常昂貴的。我們看這個變化過程，以前談論的問題現在不再談了，因為有些已經解決了，有些正在解決。這說明，這個體制對社會需求具有回應性。

　　以上四點概括起來，是中國經驗非常重要的一部分。像中國這樣一個地廣人多、情況復雜的大國，用某一種方法來解決一個問題是不可能的，所以這種中國經驗對治理我們這個大國是非常適應的。這是中國為什么能成功的非常重要的四個制度優勢。當然，事物都是兩方面的，這四個優勢在不同的時期由于某種原因也產生過一些問題。這需要我們在今后的實踐中不斷總結經驗教訓，揚長避短，不使優勢變為劣勢。