作者：中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽院長　王永炎

　　習(xí)近平同志指出：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進生命科學(xué)研究具有積極意義。”當(dāng)前正值中華文化大發(fā)展大繁榮的時代，作為與中華傳統(tǒng)文化密不可分的中醫(yī)藥學(xué)，面對我國文化繁榮發(fā)展與科技轉(zhuǎn)型的重要階段，如何樹立文化自覺，處理好自身與西方文化、西醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，樹立發(fā)展自信、增強發(fā)展動力，是需要深入思考與研究的重大課題。

　　文化自覺對中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展具有重要意義

　　上世紀(jì)90年代，有學(xué)者提出“文化自覺論”，這對于解決世界文化多元并存時代中醫(yī)藥學(xué)的健康發(fā)展具有重要意義。所謂文化自覺，是指生活在既定文化中的人對自身文化有“自知之明”，明白它的來歷、形成的過程、所具有的特色和它發(fā)展的趨向。“自知之明”是為了加強對文化轉(zhuǎn)型的自主能力，使自己的文化能夠不斷適應(yīng)新環(huán)境，從而更好地傳承發(fā)展。從這個意義上說，有“自知之明”才有文化自覺，有文化自覺才有文化自信，有文化自信才有文化繁榮發(fā)展。

　　現(xiàn)在，我們在發(fā)展中面對的復(fù)雜問題是前所未有的，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也是如此。對于中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展而言，必須處理好的一個問題就是與西方文化、西醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。要處理好這個關(guān)系，增強發(fā)展自信、發(fā)展動力，必須要有新思維。新思維從哪里來？從中華民族幾千年源遠(yuǎn)流長、博大精深的傳統(tǒng)文化中來。這就需要有文化自覺，了解中華傳統(tǒng)文化的特點和發(fā)展趨勢，明白中醫(yī)藥學(xué)與中華傳統(tǒng)文化之間的緊密關(guān)系。作為中醫(yī)藥學(xué)研究者、工作者，不但要精通中國自己的醫(yī)學(xué)，還要了解中國自己的哲學(xué)、美學(xué)等的特點，實現(xiàn)人文為科學(xué)奠基、科學(xué)促進人文發(fā)展的目的。簡而言之，我們倡導(dǎo)文化自覺，就是要自覺弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化；我們強調(diào)發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)要有文化自覺，就是要從中華傳統(tǒng)文化的視角審視中醫(yī)藥學(xué)的生命力、發(fā)展趨勢。

　　看待醫(yī)學(xué)問題應(yīng)有文化視角

　　當(dāng)今世界，人類健康面臨前所未有的危機，迫切需要我們?nèi)シe極應(yīng)對。然而，這種健康危機并非單純的醫(yī)學(xué)問題，其背后是文化問題。追求經(jīng)濟利益最大化的價值取向?qū)θ祟惿娴淖匀画h(huán)境和社會環(huán)境都產(chǎn)生了極大影響，導(dǎo)致人類生活方式和社會行為都發(fā)生了很大變化，由此帶來種種健康、疾病和社會問題。所以，看待醫(yī)學(xué)問題要有文化視角。

　　現(xiàn)在，一方面，饑餓、營養(yǎng)不良等在一些國家依然嚴(yán)重威脅著生命健康；另一方面，營養(yǎng)過剩和生活方式不健康導(dǎo)致的疾病如肥胖、高血壓、高血脂、冠心病、脂肪肝、動脈硬化、糖尿病等發(fā)病率在一些國家大幅提高。城鎮(zhèn)化的快速推進帶來城市人口膨脹，導(dǎo)致城市里各種資源尤其是人類賴以生存的水資源非常緊缺，更使保障人類健康的醫(yī)療資源非常緊缺。食品添加劑、農(nóng)藥、化肥、防腐劑等的大量使用直接影響人類健康，而環(huán)境污染導(dǎo)致的溫室效應(yīng)以及抗生素的濫用，為新型傳染病出現(xiàn)提供了溫床。隨著社會競爭日益激烈、生活節(jié)奏不斷加快以及一些人價值觀的扭曲，人們的情緒、心理、精神發(fā)生很多變化，導(dǎo)致抑郁癥和心因性的精神障礙不斷攀升，抑郁癥現(xiàn)在的患病率已達(dá)11.8%。此外，隨著社會日益老齡化，老年病患者開始增多。有資料表明，老年人在臨終前兩年的醫(yī)療費用占其整個醫(yī)療費用的70%。面對人類面臨的前所未有的健康危機，我們必須從多方面去深思應(yīng)對之道，其中一個重要方面就是從文化視角去看待醫(yī)學(xué)問題，在理念上有所創(chuàng)新。我們要樹立順應(yīng)自然的理念，實現(xiàn)自然、社會與人類健康之間的和諧統(tǒng)一。強調(diào)發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)要有文化自覺，正是因為人類健康問題不是簡單的醫(yī)學(xué)問題，中醫(yī)藥學(xué)與中華傳統(tǒng)文化之間的緊密關(guān)系有利于我們在應(yīng)對人類健康危機時創(chuàng)新理念。

　　中醫(yī)藥學(xué)具有自己獨特的文化優(yōu)勢

　　中醫(yī)藥學(xué)的理念源于中華傳統(tǒng)文化。中華傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長，儒、釋、道互為補充，核心是儒學(xué)。儒家強調(diào)的“仁義”“和而不同”，道家強調(diào)的“道法自然”等，對于中醫(yī)藥學(xué)的形成和發(fā)展具有重要影響。立足于中華傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥學(xué)所形成的生命觀和健康觀，強調(diào)以人為本、涵養(yǎng)道德、修身養(yǎng)性、形神一體、天人合一，重視物質(zhì)和精神的統(tǒng)一。這些理念對于健康維護和疾病防治有著十分重要的意義。

　　有人認(rèn)為中華傳統(tǒng)文化屬于農(nóng)耕文明的范疇，對其劣勢一直以來人們批判的比較多，特別是1919年的新文化運動提出打倒孔家店，甚至有人提出廢除中醫(yī)藥學(xué)。事實上，不能說農(nóng)耕文明就是小農(nóng)經(jīng)濟、目光短淺，還要看到農(nóng)耕文明順應(yīng)自然的優(yōu)勢。近些年來，西方一些學(xué)者也肯定了農(nóng)耕文明的優(yōu)勢，認(rèn)為立足于農(nóng)耕文明的中華傳統(tǒng)文化有自身的優(yōu)勢。與此相適應(yīng)，與中華傳統(tǒng)文化緊密相關(guān)的中醫(yī)藥學(xué)也有自己獨特的文化優(yōu)勢。比如，中醫(yī)藥學(xué)強調(diào)“氣”的概念，主張“生氣通天”，認(rèn)為人體的生命活動與自然界密切相關(guān)；主張“大而無外”，體現(xiàn)的是包括天地人的整體觀。西醫(yī)學(xué)比較重視微觀方法手段，分子水平可以是“小而無內(nèi)”，還可以往下分，做到更加精細(xì)。但還應(yīng)從整體出發(fā)，把整體觀念和還原分析結(jié)合起來，這是醫(yī)學(xué)研究必然要走的路。人類對疾病和健康的認(rèn)識也一定要涉及影像學(xué)和大生化以外的人的自我感受與修為，應(yīng)將敘事醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，重視臨床試驗與證候組學(xué)、方劑組學(xué)、腧穴組學(xué)的基礎(chǔ)研究。

　　中醫(yī)藥學(xué)以天地人整體觀來把握人的健康維護與疾病防治，如“人以天地之氣生，四時之法成”“四氣調(diào)神”“生氣通天”，都體現(xiàn)出順應(yīng)四時、形與神俱、融通整合的理念。這些先進的理念使得中醫(yī)在診療當(dāng)代疾病時具有獨特而顯著的療效。比如，近幾年手足口病高發(fā)，發(fā)病的孩子凡是疹子特別多、口腔里的皰疹也很多的尚無生命危險；而那種疹子隱而不發(fā)的孩子，往往容易出現(xiàn)重癥而導(dǎo)致死亡。這符合中醫(yī)透疹泄毒的原則。在疫苗研究滯后于新發(fā)疾病的狀況下，中醫(yī)藥學(xué)可以發(fā)揮重要作用。中醫(yī)藥學(xué)的“整體觀念”“辨證論治”等理論、方法與器物，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展有很大啟迪。中醫(yī)藥學(xué)也順應(yīng)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、個體化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，將在應(yīng)對健康危機中發(fā)揮重要作用。

　　現(xiàn)在，黨和國家高度重視中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的春天已經(jīng)來了，但乍暖還寒。我們需要改變這種乍暖還寒狀態(tài)，在發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)時樹立文化自覺，重視中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的比較研究，使其相互溝通交流。同時，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也要堅持與時俱進。比如，我們不片面追隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研評價體系，但是在世界頂級雜志上發(fā)表中醫(yī)藥學(xué)研究的文章，對于提升中醫(yī)藥學(xué)的國際影響力確有裨益；為解決過分強調(diào)師承教育模式導(dǎo)致中醫(yī)藥隊伍萎縮的問題，可以將師承教育與博士后人才培養(yǎng)相結(jié)合。中醫(yī)西醫(yī)要融通共進，但應(yīng)該以我為主、我主人隨。我們要將中醫(yī)藥學(xué)置于大科學(xué)背景下，適應(yīng)大環(huán)境的變遷，服務(wù)大衛(wèi)生的需求，實現(xiàn)科學(xué)人文融合互動、東學(xué)西學(xué)兼收并蓄，積極構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。