中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、社保所所長(zhǎng)李珍長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)保體系建設(shè),據(jù)她了解,不只是持有人通過(guò)不當(dāng)手段利用醫(yī)保卡獲利,還有人利用他們的醫(yī)保卡從事套利活動(dòng),形成一個(gè)利益鏈條。比如某人醫(yī)保卡內(nèi)有1000元,希望以現(xiàn)金形式提取出來(lái),于是他買(mǎi)1000元的藥品,將藥品賣(mài)給專(zhuān)門(mén)從事倒賣(mài)藥品的“黃牛”變現(xiàn),“黃牛”將藥品賣(mài)給需求方,形成所謂的利益鏈條。甚至還有人將醫(yī)保卡租給他人,讓他人利用。李珍認(rèn)為,杜絕醫(yī)保卡套現(xiàn)行為,要監(jiān)督數(shù)以?xún)|計(jì)的參保人和數(shù)以萬(wàn)計(jì)的藥店和醫(yī)院,是一件比較難的事。
中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為,醫(yī)保卡套現(xiàn)需要綜合治理:一是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管的作用,“騙保”現(xiàn)象的多寡及其治理成效應(yīng)當(dāng)成為考核醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)政績(jī)的核心指標(biāo);二是嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)資質(zhì)管理,完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制,及時(shí)取消違規(guī)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;三是完善醫(yī)保信息系統(tǒng),參保人醫(yī)保卡中的信息應(yīng)當(dāng)成為檢驗(yàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人誠(chéng)信的基本依據(jù),對(duì)一些“騙保”行為是可能通過(guò)技術(shù)監(jiān)控避免的,這方面臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒;四是應(yīng)當(dāng)改變司法不介入的軟弱現(xiàn)象,確立相應(yīng)的司法制約措施。詳細(xì)》》
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