曾經(jīng)，“只愿世間人無病，何愁架上藥生塵”，醫(yī)者古老的格言體現(xiàn)醫(yī)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，而白衣天使也是患者對于醫(yī)生的贊美和敬佩。現(xiàn)在，從醫(yī)生收紅包、惡語對待患者，以及患者打罵醫(yī)生甚至人身傷害，醫(yī)患之間的矛盾并未隨著社會文明的進(jìn)步而得到緩和。醫(yī)改推行7年，醫(yī)患矛盾依舊存在。對于醫(yī)患關(guān)系如何解決，網(wǎng)上議論紛紛，但也未得出切實(shí)有效的辦法。

　　近日，鐘南山、鄭家強(qiáng)、王辰三位醫(yī)學(xué)翹楚召開純民間的“首屆醫(yī)患共同決策論壇”，與60位幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有領(lǐng)域的專家學(xué)者一起探討，希望嘗試通過“醫(yī)患共同決策”來緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。那么，這一新的辦法是否能夠成為新的突破口呢？為此，光明網(wǎng)記者專程采訪了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長、中科院院士曾益新。

　　“醫(yī)患共同決策”是一種人文關(guān)懷

　　曾益新院士對記者表示，“醫(yī)患共同決策”的初衷是希望病人能夠參與到現(xiàn)行的一些醫(yī)療決策過程中，讓病人擁有更多的知情權(quán)，了解醫(yī)生在醫(yī)療方案制定上的考慮和想法。他認(rèn)為，每個病人都有屬于自己的，可能影響到診療結(jié)果的特殊因素，比如心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、家庭因素、工作因素等等。這些因素是純粹的醫(yī)療技術(shù)所無法體現(xiàn)的。如果將患者納入醫(yī)療決策的過程，就可以通過對病人的了解，將其自身因素考慮到治療方案之中，這樣可以有助于制定一個更加個性化的治療方案，讓病人獲益。曾益新舉例到，有的病人在治療期間需要參加某個重要的活動，在不影響療效的前提下就可以進(jìn)行靈活調(diào)整，否則病人心理不安寧。所以，讓病人參與醫(yī)療決策，共同商定治療方案，可以避免矛盾，產(chǎn)生更合理更優(yōu)化的診療方案，取得更好的效果。

　　“平常我們講醫(yī)學(xué)人文，講得比較多的是醫(yī)德和醫(yī)生對病人的態(tài)度，但醫(yī)學(xué)人文精神更深的內(nèi)涵還應(yīng)包含技術(shù)層面的溝通，這就是醫(yī)患共同決策。”針對鐘南山院士對醫(yī)患共同決策的表述，曾益新院士認(rèn)為十分準(zhǔn)確，“除了每個人所理解的溫情、細(xì)心、愛心、關(guān)懷之外，在技術(shù)層面上兼顧考慮患者的心理因素、家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素，也是人文關(guān)懷的一種體現(xiàn)。”曾益新說。

　　“分級診療”是“醫(yī)患共同決策”的推行前提

　　“醫(yī)患共同決策”一經(jīng)報道，立刻引發(fā)網(wǎng)友熱議。有網(wǎng)友對此機(jī)制表示贊同，認(rèn)為其有利于現(xiàn)有醫(yī)患矛盾的解決。但也有網(wǎng)友提出了質(zhì)疑的聲音，認(rèn)為這是一個烏托邦式的醫(yī)療機(jī)制。一方面患者的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)濟(jì)情況，可能導(dǎo)致在醫(yī)患雙方共同商議診療方案中，因用藥價格高低和病情認(rèn)知準(zhǔn)確度等因素，無法獲得治療效果最佳的診療方案；另一方面，“醫(yī)患共同決策”機(jī)制還將加大醫(yī)生坐診時間和病患等候時間，可能引發(fā)新的矛盾。對此，曾院士解釋說，網(wǎng)友的質(zhì)疑是確確實(shí)實(shí)存在的，要化解這一質(zhì)疑聲，就需要實(shí)行“分級診療”制度，這是“醫(yī)患共同決策”推行的前提。

　　他指出，實(shí)行“分級診療”制度，可以讓大醫(yī)院的專家們的工作回歸到本位。將大量的小病小痛患者留在基層的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療，讓真正的疑難重病到大醫(yī)院進(jìn)行解決處理。這樣，大醫(yī)院的醫(yī)生才有時間對病情復(fù)雜的病人的治療方案進(jìn)行深入的討論。如果基層社區(qū)醫(yī)院技術(shù)力量不強(qiáng)，病人不管大病小病都擁擠到大醫(yī)院看病，就會使大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”，使醫(yī)生無法同患者進(jìn)行更多地溝通交流，更不用說“共同決策”了。同時，政府也要通過科普教育培養(yǎng)公眾的科學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)知識，科學(xué)就醫(yī)；并由醫(yī)療保險制度引導(dǎo)病人合理分流，這樣才可以讓病人和醫(yī)生的“共同決策”具有更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（光明網(wǎng)記者 陳城）