作者：李嚴昌

　　解決當前我國社會治理突出問題，需要“補短板”，轉換思維，著重于社會治理工作的內容深化和方式完善，著重于塑造服務理念，重視人文關懷，滿足群眾要求，改善群眾體驗。需要從三個方面加以推進：構建精細化社會治理新模式；處理好不同治理主體之間的關系；以信息化推進社會治理的精細化。

　　養老助老是國家責任。2014年9月，我國60歲以上老人突破2億。隨著老齡化社會的加速到來，對養老機構的需求急劇攀升。2014年7月1日實施的《養老機構設立許可辦法》和《養老機構管理辦法》將設立養老院的門檻全面調低，這在目前相關配套監管滯后的情況下，伴隨養老商機而來的各種風險也越發顯現。近兩年來，各地相繼出現養老院管理失范引發的安全事件。從一些事件可以看出，目前養老機構管理中主要存在著如下風險：消防安全風險、資金安全風險、人身安全風險、食品安全風險等。這些風險的形成與政府監管不夠有很大關系。政府在放權扶持養老機構的同時，更要注重加強風險監管。

　　完善發展規劃，注重源頭治理。一是功能分類。在我國養老機構的發展規劃上改變目前養老機構混合收治的做法，實行分類設置分類管理。適度發展住養型養老機構，重點發展護養型與護理型養老機構，不僅能為老人提供更加專業的服務，而且可以降低管理難度和風險。二是合理布局。根據我國傳統和公眾調查結果，90%以上的老人愿意居家養老和就近養老。在新建養老機構規劃上，合理布局社區養老服務機構（日間照料、全托、半托）、社會養老機構（包括國辦和民辦）與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，以社區養老為主方向，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。三是落實規劃。對現有養老機構的用地問題集中開展治理，分類逐步辦理合法用地手續，給養老機構經營者吃上“定心丸”，對養老機構發展要明確土地支持政策，避免以后再出現“違章違法建設”的養老機構。

　　加強檢查評估，注重風險識別。一是強化風險檢查。采取定期檢查和不定期抽查相結合的方式，采取與公安消防、醫療衛生、食品安全等部門聯合檢查的方式，著力發現各項管理漏洞及制度落實不到位問題。適時開展專項檢查，如在汛期加強對房屋建筑方面的專項檢查、在傳染病多發季節開展食品衛生專項檢查。加快建立養老機構風險信息庫。由于各類優惠政策都是由民政部門直接與養老機構對接，基層政府對養老機構的行業準入、費用收取、規范建設等沒有行之有效的管理手段，因此建議強化基層行政檢查力量，賦予鄉鎮街道適度的執法權限。二是開展年度驗審。推廣上海等地經驗，建立養老機構年度驗審制度。可以組織行業內專家，采取“聽取養老機構自評、組織老人和員工座談、問卷調查、電話訪談老人家屬、實地查看設施設備、實地檢查管理與服務”等方式對養老機構開展活動、財務管理、依法變更、問題整改等情況進行綜合評定。并根據評估結果，明確違法責任。三是發揮社會公眾的監督作用。建立養老機構公眾開放日制度，定期邀請公眾代表參觀訪問。建議加強輿論宣傳，如在社區宣傳欄中開辟相關話題：提醒公眾在選養老院時看其證照是否齊全，消防安全是否達標等，在簽養老協議時注意比對合同范本。建議出臺相關辦法鼓勵公眾對養老機構違法違規行為的投訴舉報。

　　規范服務管理，強化風險防范。一是加快推進養老機構標準化建設。對現有養老機構，開展示范養老機構建設行動，以示范促規范，抓規范促防范。要拓展養老機構功能。目前我國90%以上的養老機構都是功能單一的供養型模式，僅有少數養老機構有常規醫療設備。建議從提高標準入手，引導更多養老機構從單一型向綜合型轉變，提高自身抗風險的能力。建議完善養老機構建筑、環保等標準，按標準配備各種消防、健身、餐飲設施，適時啟動養老助餐體系建設。支持品牌養老機構輸出輸其管理的規范和標準，實現連鎖經營。二是運用科技手段防范風險。結合智慧城市建設，選取有條件的養老院就高科技防范風險開展試點并逐步推開。如：在戶外各處都有緊急呼叫按鈕；每個老人都有一塊定位手表，值班室通過GPS定位來進行跟蹤；有的公寓在房間內安置紅外線傳感裝置，一旦老人在室內某個地方靜止時間超過半個小時或者一個小時，監護人員就會收到報警。三是跟進政府相關配套管理。嚴格執行養老機構行政許可制度。對于沒有拿到養老機構設立許可的養老機構要停業整頓，涉嫌違法的堅決追責。出臺對養老機構收費標準的指導意見，由民政部門加強保證金監管，做到專款專用，確保真正用于醫療、應急等用途，而不能挪用投資。完善全國養老信息網絡服務平臺，為養老機構和公眾提供權威、便捷、及時的法律法規、政策、技能、市場供需、價格等信息服務。