(三)完善國家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況,優(yōu)化基本藥物品種、類別,適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種,減少使用率低、重合率低的藥品,保持合理的基本藥物數(shù)量,更好地滿足群眾基本用藥需求。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型、規(guī)格和包裝。基本藥物由省級人民政府統(tǒng)一增補,不得將增補權(quán)限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要合理控制增補藥品數(shù)量。
(四)規(guī)范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購,落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理,進一步完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法,既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭,確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng),明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。對已達(dá)到國際水平的仿制藥,在定價、招標(biāo)采購方面給予支持,激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力,完善基本藥物儲備制度。強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。
(五)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補齊的原則,繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。繼續(xù)加強基層在崗人員培訓(xùn),重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式,開展巡回醫(yī)療,推動服務(wù)重心下沉,服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進基層首診負(fù)責(zé)制試點。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。
筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè),逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變,鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。
(六)推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措,通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè),到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上,使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式,逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系,為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。